目前降血糖比较好的药主要有二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素等。
1.二甲双胍:二甲双胍是糖尿病的一线用药和联合用药的基础用药,任何药物都撼动不了它在降糖药里的地位。二甲双胍主要是胃肠道不适的不良的反应,所以需要小剂量开始给药。另外,肾功能不全、严重代谢紊乱、严重感染的患者要禁止使用。
2.磺脲类药物:常用的有格列本脲、格列美脲,适用于血糖控制不佳的患者,部分会出现低血糖、体重增加、胃肠道不适等不良反应。
3.胰岛素:是1型糖尿病的主要用药,2型糖尿病在血糖控制不佳时也可以使用,降糖的效果是很好的。
提醒糖尿病患者要根据专业的医生的嘱托来进行用药,不可自行用药。
降糖药的效果好坏,需要根据患者的体质决定,患者适合哪种药,这个药就效果最好、见效最快。
临床上,降糖药物分为口服降血糖药物和注射类降血糖药物,口服降血糖药物主要有:1、磺脲类,如格列齐特;2、双胍类,如二甲双胍;3、α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖;4、噻唑烷二酮类:如吡格列酮、罗格列酮;5、DPP-4酶的抑制剂,如西格列汀、沙格列汀;6、SGLT-2抑制剂,如达格列净、卡格列净、恩格列净等。注射类降血糖药物主要是胰岛素,对于I型糖尿病患者,胰岛素效果最好,见效快,对于II型糖尿病患者,可以选择胰岛素,也可以选择口服降糖药,哪一种要最有效最合适,应在医生的指导下结合患者临床特点以及糖尿病的分型选择。
口服降糖药物在治疗2型糖尿病的过程中起着重要的作用,对于患者而言,最好的降糖药物就是对该患者最有效、最平稳、不容易发生低血糖、血糖波动慢,又能降血糖的药物。降糖药分成以下几种:
1、促泌剂:包括长效促泌剂、中效促泌剂、短效促泌剂,如亚莫利(格列美脲片)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮片);
2、双胍类降糖药:主要是抑制肝糖原的生成,增加外周组织对胰岛素的敏感性;
3、糖苷酶抑制剂:可以抑制消化道对葡萄糖的重吸收,这类药物主要有拜唐苹(阿卡波糖片)、伏格列波糖;
4、增加胰岛素敏感性的药物:比如吡格列酮;
5、DPP-4抑制剂:包括西格列汀、利格列汀、维格列汀,这类药物的优势是可以抑制胰岛的α细胞分泌胰升糖素,又可以促进胰岛的β细胞分泌胰岛素,达到双重的作用;
6、达格列净:比较新的药是抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物,如达格列净。
具体使用哪些口服药物,是单独使用还是联合使用,由医生根据患者的病情进行综合调整。
目前最好的降糖药有磺脲类药物、二甲双胍、格列喹酮等。
磺脲类药物是最常用的口服降糖药物,在糖尿病治疗中占有重要地位。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,提高机体利用葡萄糖的能力,从而减少血糖水平。二甲双胍则通过降低肝脏糖原的合成,增加肝脏对胰岛素的敏感性,抑制肠道葡萄糖吸收等途径,降低血糖水平。格列喹酮是近年来新上市的药物,通过抑制二肽基肽酶-4 (DPP-4) 的活性,可以延长胰高血糖素的生存期,促进胰岛素的分泌,从而降低血糖。
需要注意的是,降糖药物必须在医生的指导下使用,对于不同类型、不同程度的糖尿病患者,要根据个体化情况选择适当的降糖药物及用药方案。同时,患者应注意饮食调理,加强体育锻炼等措施,以配合药物治疗,提高降糖效果。
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